JASMINEどうぶつ総合医療センター 様

　心疾患や呼吸器疾患により循環不全や換気不全が生じると、動脈血中の酸素が不足し低酸素血症に陥ります。低酸素血症が疑われる場合、酸素投与が非常に重要となります。酸素投与により動脈血の酸素化を図り、組織への酸素供給を手助けするとともに、心拍数増加や換気亢進を抑制することで心臓や肺への負担を軽減します。

　当施設におけるICUケージによる酸素吸入の使用頻度が最も高いのが、前述の僧帽弁修復術の術後管理です。手術当日は酸素濃度40%、室温26-27℃に設定しています。術後、体温が36℃台に下がった症例が多くみられるため、その場合は低温のヒートマットを併用します。術後1日目は経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）の問題がなければ酸素濃度を30%に下げます。体温が37℃台に上がっていればヒートマットを除き、室温管理のみとします。術後2日目にSpO₂が保たれていれば、酸素濃度を21%のルームエアーでの管理にします。

　心疾患や呼吸器疾患によるチアノーゼや肺水腫などで重度の換気不全に陥っている場合は、酸素濃度を50%に設定することもあります。しかしながら、多すぎる酸素はかえって酸素中毒をはじめとした害を及ぼす可能性があります。そのため、SpO₂を指標に低酸素症が是正された時点で酸素濃度を適宜下げるようにしています。基本的にはSpO₂が94-98%で維持できれば酸素濃度を5-10%下げ、SpO₂が保たれなければ酸素濃度を元に戻すことを繰り返します。